Overgevoeligheid voor pijnprikkels, één van de symptomen bij fibromyalgie, kan met behulp van bloedeiwitten overgedragen worden van patiënten met fibromyalgie naar muizen. Daarmee is fibromyalgie echter nog geen autoimmuunziekte. Dat blijkt uit de studie ‘Passive transfer of fibromyalgia symptoms from patients to mice’ die onder meer is uitgevoerd door dr. Andreas Göbel van Liverpool University en Emerson Krock van het Karolinska Institutet. Onze internist dr. Joris Vernooij heeft ook een bijdrage geleverd.
De studie geeft als suggesties, dat het nuttig kan zijn om onder patiënten met fibromyalgie onderscheid te maken tussen mensen met relatief milde klachten aan de ene kant en die met langdurige en ernstige klachten aan de andere kant. Je zou voor deze twee groepen verschillende benaderingsstrategieën kunnen volgen. Mensen in de eerste groep hebben vooral klachten in de houdingsspieren en zijn niet overgevoelig voor pijnprikkels op de huid. Bij mensen in de tweede groep gaan de klachten gepaard met overgevoeligheid voor pijn. Bij de eerste groep kun je een niet-medicamenteuze behandeling toepassen met focus op regelmatig bewegen, opbouwen van de conditie, specifieke oefeningen voor de houdingsspieren en ontspanningsoefeningen. Voor de tweede groep kun je geneesmiddelen overwegen die overprikkeling van de zenuwen dempen. Zulke middelen worden tegenwoordig toegepast bij pijnlijke aandoeningen van de zenuwen (dit heet pijnlijke neuropathie, andere naam is dunnevezelneuropathie). Steeds vaker worden deze middelen óók bij mensen met fibromyalgie voorgeschreven.
Verder komen medicijnen in aanmerking die de immuniteit beïnvloeden. De werking van die medicijnen is nog niet onderzocht bij fibromyalgie. Wetenschappelijke trials hierover moeten nog plaatsvinden. Hoe dan ook raden behandelaars aan dat mensen met ernstige klachten naar vermogen bewegen. Stilstaan betekent immers vermindering van de conditie van zowel de spieren als de gewrichten. Daardoor ontstaat het risico van blessures. Voor beide groepen geldt verder dat ze moeten zorgen voor een goede nachtrust, bij voorkeur zonder medicatie. Tijdens diepe slaap verslappen de spieren en herstellen ze zich grondig.
Tekst: Dr. Ewa Klaver-Krol, neuroloog en klinisch neurofysioloog. Met dank aan dr. Marten Klaver, neuroloog,
dr. Machiel Zwarts, neuroloog en klinisch neurofysioloog en dr. Joris Vernooij, internist Lees het volledige artikel via deze link Heeft fibromyalgie kenmerken van een auto-immuunziekte?
