Vermoeidheidkliniek msz
Vermoeidheidkliniek biedt verzekerde, maar niet gecontracteerde zorg voor medisch specialistische zorg, die van onze internisten. Dat betekent dat er een eigen bijdrage van toepassing is, die per zorgpolis verschillend is.
De vergoedingen voor zorg zijn volgens landelijk gehanteerde regelingen met een door iedere zorgverzekeraar zelf bepaalde tarieven. Met name de vergoeding voor een medisch specialist is behoorlijk complex. Daarom informeren we je hier zo uitgebreid mogelijk, zodat je vooraf alle informatie beschikbaar hebt bij de keuzes die je maakt. Daarnaast informeren we je ook altijd schriftelijk vooraf per e-mail.
Zorgverzekeraars contracteren nog steeds geen medisch specialistische zorg voor klinieken die gespecialiseerde ME/cvs- en Post Covidzorg bieden. Er is daarvoor ook nog steeds geen specifieke vergoeding.
Omdat je een wettelijk recht op zorg en vrije artsenkeuze hebt, krijg je wél altijd een vergoeding. Maar dat is een lager bedrag dan door de zorgverzekeraar is vastgesteld. Daardoor is er een eigen bijdrage voor de patiënt van toepassing. Dat is niet van toepassing voor behandelperiodes met een startdatum in 2024 waarvoor je de factuur in 2025 ontvangt.
Toelichting
De vergoeding van de medisch specialistische zorg wordt door iedere zorgverzekeraar zelf bepaald en kan alleen via een landelijk vastgesteld systeem gedeclareerd worden. Dat systeem heet DBC [Diagnose Behandel Combinatie].
Dat DBC systeem geeft dus een door de zorgverzekeraar bepaald bedrag als vergoeding. Waarvan een percentage wordt afgetrokken omdat het niet gecontracteerde zorg betreft.
Die vergoeding, de DBC, is niet voor een consult bij de internist, maar voor een periode van drie of vier maanden medisch specialistische zorg, inclusief alle kosten als lab, die voor de locatie, ondersteuning, benodigde certificering en zo veel meer.
Bepaal stap voor stap het bedrag dat door je eigen zorgverzekeraar wordt vergoed
- Jaarlijks wordt per persoon een verplicht eigen risico van € 385,- verrekend met een vergoeding uit de basisverzekering. Dat gaat van alle eerste vergoedingen uit de basisverzekering af, totdat het eigen risico verbruikt is.
- Zorgverzekeraars bepalen dus de hoogte van de vergoeding en een percentage eigen bijdrage bij niet gecontracteerde zorg. Dat bedrag is per polis verschillend. Vermoeidheidkliniek weet niet altijd wat de zorgverzekeraar voor hun verschillende polissen vergoed. Hier tref je de meest actuele lijst aan, die je kunt controleren bij de zorgverzekeraar wat hun percentage vergoeding is voor verzekerde, maar niet gecontracteerde medisch specialistische zorg.
- De gemaakte afspraken ondertekenen we wederzijds makkelijk via ValidSign, maar uiterlijk voorafgaand aan de eerste behandeling. Zo kunnen er geen misverstanden zijn. Heb je daarover vragen of kun je jezelf op voorhand niet vinden in de afspraken, bel dan zo spoedig mogelijk met onze Patiëntdesk via het centrale nummer 0320-267768 of e-mail patientdesk(@vermoeidheidkliniek.nl). Ben je akkoord, dan teken je makkelijk via ValidSign.
- De declaratie loopt via onze WTZa instelling Focuszorgteam bv [met agb-code 22227597].
Vóór de poli van de internist
Los van de vergoeding voor de internist, zijn er eerder consulten met therapeuten geweest:
- Bij de ergotherapeut komt de vergoeding uit de basisverzekering [met een maximum van 10 uur per jaar].
- Voor de Nasa Leantest uit de aanvullende verzekering voor fysio- en oefentherapeut. Ben je niet aanvullend verzekerd, dan ontvang je van ons een declaratie van € 40,-, die dan niet wordt vergoed.
Passantentarief
Zonder verwijzing of [Nederlandse] zorgverzekering geldt het zogenaamde passantentarief. Vermoeidheidkliniek stuurt in dat geval de declaratie rechtstreeks naar je toe om te betalen. Bijvoorbeeld bij zorg mensen die in het buitenland wonen, of gemoedsbezwaarders.
Het tarief is afhankelijk van de diagnose. Klik hier voor de passantentarieven over het lopende en vorige jaar.
Vergoeding multidisciplinaire behandeling
De multidisciplinaire behandeling wordt gedaan door een gespecialiseerd team binnen behandelcentra van Vermoeidheidkliniek. De vergoedingen zijn per behandelaar verschillend en worden separaat gedeclareerd. Er zijn contracten met alle verzekeraars [onze ‘moeder’ Focuszorgteam of via een partner]. Let wél op het aantal behandelingen dat je verzekerd hebt, wij kunnen niet zien wat je mogelijk bij een andere zorgverlener gebruikt hebt.
Uit de basisverzekering
met wettelijk verplichte individuele eigen risico van in 2025 € 385,-:
• ergotherapeut;
• diëtist [via partner Becks & Havers voor Tiel;
• psycholoog (via 1nP of Mindfit) uit vergoeding voor Basis GGz.
Uit aanvullende verzekering
• fysiotherapeut
• en oefentherapeut.
Heb je geen aanvullende verzekering voor fysio- en oefentherapie-, of te weinig consulten beschikbaar? Dan is een betalingsregeling mogelijk, die ingaat na afname van de eerste consulten. Een indicatie van de daarvoor gehanteerde tarieven: ‘Basis’ met 13 behandelingen] voor € 25,- per maand en ‘Uitgebreid’ met 26 behandelingen voor € 45,- per maand, beide over 24 maanden. Informatie daarover bij onze Patiëntdesk [0320-267768 of patientdesk@vermoeidheidkliniek.nl].
Niet op de afspraak komen
Als je bij verhindering van een afspraak niet tijdig annuleert, of niet op komt dagen, dan moeten wij helaas de gereserveerde tijd, ongeacht de reden, bij jou persoonlijk in rekening brengen. De zorgverzekeraars vergoeden geen afspraken die worden afgezegd. Deze regeling geldt niet als code rood van toepassing is voor de locatie van de afspraak en niet kan worden vervangen door
beeldbellen. Het ‘no-show tarief’ is 75% van de behandelkosten met een maximum van € 150,-. Tijdig afzeggen voor een afspraak is drie werkdagen van tevoren. Het weekend is geen werktijd, dus annuleringen voor maandag moeten uiterlijk de woensdag daarvoor worden gemeld. Wij begrijpen dat dit een vervelende regeling is, één die we ook het liefst niet gebruiken. Maar we hebben uit ervaring helaas geen andere keuze dit zogenaamde ‘no show beleid’ strikt te hanteren om onze aanpak te kunnen blijven financieren.
Aanvullend op de zorg
Vermoeidheidkliniek biedt naast de zorg ‘Extra Begeleiding’ en ‘Arbeid en Inkomen’. Dat is geen verzekerde zorg en wordt daarom ook niet vergoed door de zorgverzekeraars.
Werkgevers zijn wel steeds vaker bereid (mee) te betalen aan de behandeling van hun medewerkers om een snellere terugkeer in het arbeidsproces mogelijk te maken.
Eigen bijdrage ‘Extra Begeleiding’
Je kiest uit twee opties: voor één jaar Extra Begeleiding of zonder einddatum, ‘levenslang’.
- Kies je voor een jaar toegang tot alle Extra Begeleiding, dan is de eigen bijdrage € 330,- ineens óf twaalf maanden € 30,- via een machtiging voor automatisch betaling.
- Als de Extra Begeleiding ‘levenslang’ is, is de vergoeding € 650,- ineens ‘óf vierentwintig maanden € 30,- via een machtiging voor automatisch betaling.
Eigen bijdrage voor Arbeid en Inkomen
Alleen Vermoeidheidkliniek patiënten kunnen de dienst afnemen. Is er voor ‘Extra Begeleiding’ gekozen, dan geldt er een korting. Bezwaar is alleen mogelijk in combinatie met ‘begeleiden, dossier en strategie’.
begeleiden, dossier en strategie bezwaar schrijven en begeleiden
Geen Extra Begeleiding € 550,- of 12 maanden € 50,- € 250,- of 12 maanden € 22,50
Wél Extra Begeleiding € 400,- of 12 maanden € 35,- € 200,- of 12 maanden € 18,-
De korting voor Extra Begeleiding is dus grofweg 25-30% of tussen € 150,- en € 234,-
